Lösante Blog

GEBELİKTE RSV (RESPİRATUVAR SİNSİSYAL VİRUS) AŞISI

Solunum yolu virüsleriyle ilişkili morbidite ve mortalite konusunda farkındalık her geçen gün  artmaktadır. Özellikle, solunum sinsityal virüsü (RSV), 2 yaşın altındaki çocuklarda akut alt solunum yolu enfeksiyonlarının önde gelen nedenidir.  Gebelikte aşılama, annenin ciddi bulaşıcı hastalıklara karşı aktif bağışıklığı açısından ve yenidoğanın yüksek morbidite ve mortaliteye sahip bulaşıcı hastalıklara karşı pasif bağışıklığı için önemlidir. Kural olarak, canlı aşılar fetal viremi/bakteriyemiye neden olabileceğinden gebelikte kontrendikedir. İnaktif aşılar genellikle güvenlidir.

Gebe bir kadının aşılanması, kendisini, fetüsü ve yenidoğanı, morbidite ve mortaliteye sahip enfeksiyonlara karşı korur. Ayrıca, beş yaş altı morbidite ve mortalitenin azaltılmasına da katkıda bulunur. Aşılama ile sağlanan imünite, beş yaş altı ölüm oranını azaltmanın en uygun maliyetli yoludur.  Anne aşısı, annede hem humoral hem de hücresel bağışıklık tepkileri oluşturarak enfeksiyonlara karşı koruma sağlar ve böylece fetüse dikey bulaşma riskini azaltır. Anne tarafından oluşturulan ve plasenta dolaşımı yoluyla fetüse aktarılan immünoglobulin G (IgG) antikorları ile kolostrum ve süte salgılanan mukozal IgG, IgA ve IgM antikorları, yenidoğan aşılamasından sonra aktif bağışıklık geliştirmeden önce, yenidoğanı doğum sonrası dönemde korur.  Gebe kadınlar, gebeliğinin son 3 ayında daha şiddetli olan mevsimsel grip nedeniyle daha fazla morbidite yaşarlar. Kolostruma ve süte salgılanan antikorlar, yenidoğan aşısından sonra aktif bağışıklık geliştirmeden önce doğum sonrası dönemde yenidoğanı kormaktadır.

Grip aşısı, anneyi ve bebeğini korur ve faydaları, aşının neden olduğu risklerden daha ağır basar. Zayıflatılmış canlı grip aşısı gebelikte kontrendikedir, ancak inaktif aşı yapılabilir.  Respiratuvar sinsityal virüs, 6 aydan küçük bebeklerde daha sık görülen ciddi bronşiyolit ve pnömoniye neden olan ve özelliklede yüksek morbidite prematüre bebeklerde dahada artan bir hastalıktır.

Aşı, hamile anneye, yaşamının ilk altı ayında bebeği RSV enfeksiyonundan korumak için uygulanmaktadır. Anne aşılaması ile geliştirilen antikorların plasenta yoluyla geçerek fetüse pasif bağışıklık sağlaması söz konusudur. Antikorların transplasental transferine ek olarak, emzirme yoluyla antikor transferi yoluyla da bebeklerine koruma sağlanmaktadır. FDA, aşının gebeliğin 32-36. Haftalarında, 0,5 ml tek doz intramusküler uygulanmasını onaylamıştır. Gebelikte uygulanan RSV aşısının, Doğumdan sonraki 90 gün içinde, %81,8 etkililik gösterdiği ayrıca  180 gün sonrasında da  etkinliğinin %69,4 olduğu gösterilmiştir. Aşının RSV ile ilişkili alt solunum yolu enfeksiyonunu önlemeyerek sağladığı yarar, aşının potansiyel olumsuz etkilerine göre çok daha azdır. Ancak, olası yan etkileri değerlendirmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.